STENT – ANGIOPLASTIA Y CORAZÓN
angioplastia y stent
Realizada por primera vez a mediados del año 1980 y aprobada por la FDA en Estados Unidos a mediados de 1990, la angioplastia con stent es un procedimiento basado en realizar un cateterismo arterial, evaluar la lesión y realizar una angioplastia (dilatar la arteria para desobstruirla con un mecanismo de inflado llamado balón), luego un stent (un pequeño tubo de malla de alambre de acero inoxidable expandible) es insertado en la arteria enferma con el propósito de mantenerla abierta. Después que la angioplastia con balón disminuye la obstrucción de la arteria coronaria, el stent es inmediatamente colocado dejando una estenosis (o estrechez) residual de 10 por ciento o menos de la estenosis original de la arterial.
Además de tratar las arterias coronarias, los stents son utilizados durante la angiplastia de cualquier arteria principal del organismo. Así, este procedimiento es usado en las arterias del riñón, en las arterias de los miembros inferiores, fundamentalmente en las iliacas y en la actualidad, se ha demostrado su efectividad y seguridad para el tratamiento por angioplastia de las obstrucciones de las arterias carótidas. En los últimos años también se han fabricado stents especiales (stent graft) como los que son utilizados para tratar aneurismas, incluyendo los de aorta torácica y abdominal. Sin embargo, los más recientes son los stents liberadores de drogas (rapamicina), que disminuyen la posibilidad de re-obstrucción.
LOS BENEFICIOS
La angioplastia de las arterias coronarias con la colocación de stent mejora la circulación coronaria, proporcionando beneficios importantes tales como:
- -Eliminación o reducción del dolor precordial (angina de pecho).
- -Disminución o abolición de la disnea, es decir la sensación de falta de aire.
- -Disminución de riesgo de ataque cardíaco.
- -Disminución de la necesidad de drogas adicionales para tratar esta enfermedad.
- -Disminución del dolor en las arterias de las piernas.
- -Menos riesgo de re-estenosis de la obstrucción dilatada con angioplastia con balón solamente.
El uso del stent prácticamente ha eliminado el riesgo de un cierre brusco, el cual ocurría en un 5% de los pacientes, antes de la aparición de este elemento, dentro de las primeras 24 horas de realizado el procedimiento. Los stent no son todos iguales . Vienen con diferentes texturas, plasticidad, elasticidad, fuerza radial, diámetro y otras propiedades.Son dispositivos permanentes que, en esencia, terminan formando parte del sistema cardiovascular.Los stent tienen el riesgo de provocar dos complicaciones a largo plazo. Primero existe la posibilidad de recurrencia de obstrucción o estrechamiento de la arteriaen el sitio de colocación del stent (re-estenosis); este riesgo es de aproximadamente del 20% dentro de los primeros 6 meses de colocado el dispositivo, oponiéndose al riesgo de entre 30 y 40 % re-estenosis que sigue a la angioplastia realizada sólo con balón.Existe un riesgo de 0,5%de formación de un coágulo (trombo) dentro del stent en las primeras 3 semanas después de su colocación.
EL PROCEDIMIENTO
La colocación del stent se realiza a través de un cateterismo en una sala especial, que al paciente puede parecerle un quirófano o sala de operaciones. Al paciente se lo coloca en posición decúbito en una camilla que está bajo una cámara de rayos X, se le da un sedante suave y permanece despierto pero relajado durante todo el procedimiento. Una vez que está confortable se colocan electródos en el tórax para monitorear el ritmo cardíaco, se coloca una aguja en la vena para colocar un suero y tener una vía para administrar medicamentos y se esteriliza en forma minuciosa el área por donde se va a acceder para hacer el cateterismo. Luego se realiza anestesia local.La mayoría de los procedimientos son realizados a través de la arteria femoral a nivel de la ingle, sin embargo la arteria braquial en el codo o la arteria radial en la muñeca, también pueden ser utilizadas, A través de un catéter denominado guía se avanza por la arteria femoral o braquial hacia el corazón y al llegar a la obstrucción se realiza el procedimiento médico de dilatación y colocación del stent permitiendo nuevamente la circulación de la sangre en un nivel normal.
30 May 2009 a las 8:14 pm
[...] Sin embargo, aún se desconoce su mecanismo exacto de acción porque el AEP tiene distintos efectos en el organismo, como reducir el colesterol y la inflamación y también la producción de plaquetas, un componente de la sangre que promueve la formación de coágulos. También protegería de las alteraciones del ritmo cardíaco. [...]